Une femme, âgée de 60 ans, se présentait aux urgences pour un tableau d’altération de l’état général avec une asthénie d’apparition progressive depuis un mois et des lésions douloureuses des membres inférieurs (Fig.1). Elle présentait comme principaux antécédents un asthme depuis l’âge de 55 ans ainsi que deux épisodes anciens de thromboses veineuses profondes. Elle était aide-soignante, actuellement retraitée. Son asthme s’était aggravé depuis 3 mois et devenait corticodépendant. Elle prenait un traitement bronchodilatateur inhalé et des anti-inflammatoires non stéroïdiens per os depuis 2 semaines pour les douleurs des membres inférieurs. A l’examen clinique, la patiente était apyrétique, avec une tension artérielle à 130/60 mmHg et une fréquence cardiaque à 82 battements par minutes. La patiente présentait des œdèmes des membres inférieurs ainsi qu’une éruption cutanée bulleuse non prurigineuse (Fig. 1) des membres inférieurs. Le bilan biologique retrouvait des globules blancs à 14 G/L dont 10 G/L de neutrophiles, 1 G/L d’éosinophiles et 0,82 G/L de lymphocytes ; l’hémoglobine était à 11,1 g/dL, et les plaquettes à 346 G/L. La protéine C réactive était à 86 mg/L (normale < 5 mg/L), l’albuminémie à 26 g/L et la créatininémie à 30,8 µmol/L. L’électrophorèse des protéines sériques montrait un profil oligoclonal discret et une hypoalbuminémie significative. Les fractions du complément étaient les suivantes : C3 1,75 g/L (0,81-1,57), C4 0,412 g/L (0,129-0,390) et CH50 136,088 % (70-130). L’analyse du sédiment urinaire retrouvait une protéinurie à 0,327 g/L et une hématurie à 78/mm3
