Vous recevez une jeune patiente de 19 ans pour l’exploration de lésions purpuriques diffuses en carte de géographie apparues 4 jours auparavant, associées à une sensation de faiblesse généralisée (Fig. 1). Elle ne présente aucun antécédent personnel, familial ou gynécologique. Elle est étudiante en droit et ne présente pas d’intoxication éthylique ou tabagique. Elle ne prend aucun traitement. A l’examen clinique, il n’y a pas de fièvre. L’examen neurologique ne met pas en évidence de déficit sensitivo-moteur ou d’anomalie à l’examen des nerfs crâniens. Les réflexes ostéotendineux sont perçus et non vifs. On note quelques arthralgies d’horaire mixte intéressant les petites articulations. Elle a présenté quelques épisodes de diarrhées non glairo-sanglantes ces dernières semaines. Il n’y a pas d’œdèmes des membres inférieurs. Le bilan biologique réalisé aux urgences met en évidence un syndrome inflammatoire biologique avec une CRP autour de 50 mg/L. La numération formule sanguine retrouve une hémoglobine à 12,4 g/dL, des plaquettes à 344000/mm3, une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles à 14500/mm3. Le bilan hépatique est subnormal avec des ASAT à 59 U/L (N<35), ALAT à 36 (N<35), PAL à 93 (N < 119), GGT à 115 (N<36) et une bilirubinémie totale à 4 (N<17).
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