Un homme âgé de 55 ans, d’origine marocaine, se présentait aux urgences en janvier 2022, pour un tableau de douleurs abdominales. Il n’avait pas d’antécédents personnels et ne prenait pas de traitement au long cours. Il était artisan et travaillait le bois. Depuis 48h, le patient présentait des douleurs abdominales intenses, diffuses, associées à une asthénie et des urines foncées survenues après un repas inhabituel. A l’examen clinique, le patient était ictérique, sans fièvre. L’abdomen était douloureux, sans défense ou contracture et il n’y avait pas d’organomégalie. Le bilan biologique retrouvait une hémoglobine à 5,8 g/dL, avec un VGM à 113 fL et des réticulocytes à 232 G/L. Les globules blancs étaient à 37 G/L dont 27 G/L de polynucléaires neutrophiles. Les plaquettes étaient à 157 G/L. Le bilan hépatique retrouvait une bilirubinémie totale à 133 µmol/L dont 8 µmol/L de conjuguée. Les LDH étaient supérieures à 2500 UI/L et l’haptoglobine effondrée. La créatininémie était à 147 µmol/L. Vous demandez un frottis sanguin (fig.1) qui retrouve des anomalies qui vont vous orienter dans votre démarche diagnostique.
