Vous recevez en consultation un homme de 45 ans qui se plaint de différentes lésions cutanées associées à une dyspnée progressive et une altération de l’état général. D’origine somalienne, il travaille comme technicien électricien en Angleterre où il habite depuis quinze ans. Il est traité pour un diabète de type 2 insulino-requérant. Il est ancien fumeur, toute consommation de cigarettes ayant été stoppée il y a plus de vingt ans. Il vous explique qu’il a perdu 12 kg en trois mois et qu’un essoufflement apparu progressivement l’empêche désormais de réaliser un effort même modéré. Les lésions cutanées, apparues huit mois auparavant, se sont manifestées initialement par une alopécie pariétale gauche, suivie d’une mélanodermie prurigineuse située aux coudes, aux genoux et à l’ abdomen. Par la suite sont apparues des ulcérations douloureuses de la pulpe et des bords latéraux de la plupart des doigts et des orteils, de la face dorsale des mains et d’un talon. Il se plaint également d’arthralgies touchant les articulations interphalangiennes proximales et distales des mains.
