Un patient de 51 ans aux antécédents d’hépatite B chronique et de leucémie aiguë myéloïde (LAM) de type 2 en rechute, est référé aux urgences pour un tableau d’éruption cutanée fébrile quatre jours après une injection sous cutanée d’Azacitidine sur le bras droit. On note un placard érythémateux infiltré avec un centre bulleux sur la face externe du bras droit, des lésions papuleuses érythémato-violacées sur le tronc et le visage. Il présente une bicytopénie : hémoglobine à 9 g/dL, plaquettes à 21 G/L ; tandis que le taux de polynucléaires neutrophiles (PNN) est à 2,8 G/L et la CRP à 140 mg/L. La biopsie cutanée réalisée sur le bras gauche montre un épiderme dystrophique. Le derme présente un infiltrat constitué de nappes de neutrophiles avec des débris nucléaires, associé à quelques éléments d’allure histiocytaire et lymphocytaire. On note la présence de quelques blastes. Le bilan infectieux, comprenant plusieurs paires d’hémocultures, un ECBU et un prélèvement de gorge streptococcique, est négatif.
Rougeur de la peau
