Un homme âgé de 78 ans était admis dans le service de médecine interne à la suite de son passage aux urgences pour une suspicion d’arthrite du genou gauche. Les antécédents notables étaient un diabète de type 2, une hypertension artérielle, une fibrillation atriale et de l’arthrose fémoro-patellaire. Le patient rapportait des douleurs et une impotence fonctionnelle des deux genoux de survenue brutale, plus marquée à gauche. La température était à 36,5°C, la tension artérielle 106/70 mmHg et la fréquence cardiaque à 70 /min. L’examen clinique retrouvait deux genoux inflammatoires avec épanchement, plus marqué à gauche. L’examen cardiaque, pulmonaire, et digestif était normal. L’examen des pulpes des doigts retrouvait des nodules blancs-jaunes sous cutanés sur certains doigts. Le bilan biologique montrait un important syndrome inflammatoire biologique avec une leucocytose à 13,47 G/L, une polynucléose à 9,58 G/L, une protéine C réactive supérieure à 350 mg/L. La créatininémie était à 140 micromol/L avec clairance évaluée sur le CKD-EPI à 38 mL/min, glycémie à 1,72 g/L, bilan hépatique normal et taux d’acide urique à 711 micromol/L. Des hémocultures et une ponction du liquide articulaire du genou gauche étaient réalisées.
