Des doigts gonflés et des ongles recourbés

Un homme de 31 ans, d’origine Sénégalaise, consulte pour un gonflement douloureux de l’extrémité des doigts évoluant depuis 3 ans. Il a pour antécédent une maladie de Basedow avec exophtalmie, ayant nécessité une thyroïdectomie totale cinq ans auparavant, ainsi qu’une filariose lymphatique diagnostiquée devant un lymphœdème chronique des jambes. Il reçoit un traitement par Levothyrox. Il est sportif, n’a jamais fumé, et n’a pas d’exposition professionnelle notable. En dehors des douleurs des doigts, le patient n’allègue pas d’autres signes fonctionnels. Les éléments notables de l’examen clinique sont l’exophtalmie persistante et les éléments montrés sur la figure 1 et 2 (Fig. 1, 2). Vous demandez une radiographie des mains.La biologie de base (hémogramme, ionogramme, fonction rénale et protéine C réactive) est sans particularité. Le taux de TSH est normal, les anticorps anti-récepteurs de la TSH sont à 40 UI/L (normale < 1,75 UI/L).

Vous devez répondre à toutes les questions.

Quel est votre diagnostic devant l’aspect clinique et radiologique des mains ?